Cognome:
Nome:
Nato/a a:
Prov.:
Data di nascita:
Sesso: MF
Codice Fiscale:

Residente a:
Via/Piazza:
Prov.:
C.A.P.:
Telefono abitazione:
Cellulare:
E-mail:
PEC:

Indirizzo domicilio:
Città di domicilio:
Prov.:
C.A.P.:

- Ministero dell'agricoltura, della sovranità alimentare e delle foreste (MASAF)

- CUTFAA Arma dei Carabinieri - CIP  

- Vigili del Fuoco

- Ministero della Difesa - OTI

- Agenzia per le Erogazioni in Agricoltura (AGEA)

- Consiglio per la Ricerca in agricoltura e l’analisi dell’Economia Agraria (CREA)

- CREA a tempo determinato fino a:  

- Altro Ente o Istituzione (specificare)  

Ufficio di appartenenza:
Città:
Prov.:
Via/Piazza:
C.A.P.:
Qualifica:
Telefono ufficio n.1: Telefono ufficio n. 2:
Email ufficio:

Di essere ammesso/a quale Socio Ordinario di codesta Cassa Mutua impegnandosi ad osservare le norme statutarie vigenti, che dichiara di già aver letto e di condividere, nonché tutti i regolamenti deliberati o emanati dal C.d.A. e le norme del Cod. Civ. applicabili, salvo altre.
Lo/a scrivente si impegna a versare la quota sociale di iscrizione di € 3,00, una quota anticipata mensile di € 25,00 o € 50,00 a scelta del Socio, nonché la quota sociale mensile di € 25,00 o € 50,00 (scelta da confermare per un minimo di 12 mesi) non oltre l’ultimo giorno di ogni mese.
Lo/a scrivente RICHIEDE che tutte le comunicazioni avvengano tramite posta elettronica, semplice o certificata agli indirizzi sopra comunicati; prende atto che, all’occorrenza, le comunicazioni/notificazioni potranno essere eseguite anche a mezzo raccomandata A/R o ufficiale giudiziario.
Al fine di quanto sopra, lo scrivente si impegna a comunicare tempestivamente all’Ente, entro e non oltre SETTE giorni dall’avvenuta modifica, tutte le variazioni inerenti la propria residenza o i propri recapiti.

Ragione Sociale del Creditore: CASSA MUTUA MASAF
Sede Legale: Via XX Settembre, 20 – 00187 Roma (RM)
Codice Identificativo del Creditore (Creditor Identifier): IT67CMM0000080094790583

Con la specifica sottoscrizione della presente clausola il debitore autorizza l’addebito mensile di operazioni di importo prefissato e, ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 del codice civile, prende atto che per tali operazioni, come da accordi con la propria Banca e ai sensi di quanto previsto dall’art. 13 del D.Lgs. 11/2010, non ha diritto a chiedere il rimborso nel termine di 8 settimane.

Rimane invece fermo il diritto del debitore di chiedere alla propria Banca di non addebitare tali operazioni fino alla data in cui il pagamento è dovuto. Il debitore prende atto che, in caso di insoluto, gli saranno addebitate le relative spese.